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星空娱乐网,外国友人晚宴上突发脑卒中,广州医生紧急施救成功

[ 时间:2020-01-11 16:57:08 ]

星空娱乐网,外国友人晚宴上突发脑卒中,广州医生紧急施救成功

星空娱乐网,患者来院时单侧身体无法动弹

12月11日晚,中山大学附属第一医院急诊科像往常一样忙碌而有序地接诊病人,此时,三位脑卒中患者几乎同一时间被送到医院,当晚,这家高级卒中中心就收治了包括萨米在内的六位脑卒中患者。

由于卒中患者人数众多,神经科住院总吴超医生也跑着步赶来一同参与抢救。然而,19时40分,120救护车又送来了一名49岁的中年美国女患者,由她的十几位国外和国内同事拥簇着来到神经科前台。整个急诊卒中绿色通道团队开始了紧急动员。

吴超医生见状立刻对外国患者进行急诊问诊,他了解到该女性患者萨米(化名)既往没有高血压、糖尿病、房颤等脑血管病危险因素,因工作需要搭乘长途飞机从美国来到广州。“18时45分左右,和同事们一起出席晚宴的,萨米出现了口角右歪、言语含糊不清、整个身体向左侧倾倒等状况,同时,她的左手左脚已经完全无法动弹了!”她的同事回忆起当时的情形。

吴超医生立刻开启当晚第4个绿色通道,通知急诊卒中团队进行ct前准备,并向患者本人告知目前病情的严重性。由于萨米的家人远在美国,吴超医生同时请萨米的同事向其家人告知病情及初步进行溶栓预谈话,便带着患者转身前往ct室。

中山一院工作日晚间的ct检查室依旧人头攒动,ct室工作人员得知急诊突然涌入多名卒中患者,立刻开启普通检查患者的疏导工作,用3号ct检查机专门为卒中绿色通道患者服务。

萨米的ct平扫结果很快便出来了,没有颅内出血。吴超医生与郑一帆医师,以及前来支援的神经科二值李骄星医生共同决定为无特殊病史的萨米减少等候抽血结果环节,立即进行静脉溶栓,争取宝贵的抢救时间。当溶栓药物进入萨米血液不到半小时,萨米完全无法动弹的左边肢体已经可以在床面平移了。这个好消息传到了萨米的同事那,他们不禁欢呼起来。

堵塞血管位置很凶险

然而,在各位神经科医生的心中,“战斗”其实才刚刚开始,随着时间的延长,萨米开始出现烦躁多动的情况,不断地呼喊着10个月大的孩子的名字,为了避免躁动增加出血的风险,李骄星医生握着萨米的手用英文安抚她的情绪,在医生的安抚下,萨米慢慢平静了下来。

吴超医生在工作讨论群汇报病情,并上传萨米的头颈部一站式ct图片结果,ct室医生同步进行图像处理分析,据此教授们一致判断,萨米右侧大脑中动脉m1段发生急性闭塞,是此次卒中事件的责任血管,这是一处异常凶险的血管堵塞,统计数据显示,该处血管堵塞,最高有接近80%的几率死亡。而单纯静脉溶栓治疗,血管再通的成功率仅为30%-50%。而静脉溶栓桥接机械取栓会大大增加血管再通的机会。萨米的影像等检查提示,她缺血半暗带和核心梗死区之间存在明显的不匹配,有桥接机械取栓的适应症。

此时,卒中绿色通道的神经介入小组已经准备就绪,介入手术室准备妥当。

吴超医生和萨米讲解了下一步的桥接取栓,萨米了解了可能出现的风险之后,决定信任中山一院神经科卒中团队,并用她尚好的右手在知情同意书上签字。

谭双全是介入小组第一个迅速从家中赶到医院的医生,那天晚上他正在家照顾高热不退的夫人和小孩。

萨米一抵达介入手术室,谭双全和陈歆然医生就立即给她做了右股动脉穿刺,首选右侧颈总动脉造影,但结果仍显示右侧大脑中动脉主干闭塞,没有溶通,他们立即进行右侧大脑中动脉机械取栓术,当微导丝带领微导管顺利通过闭塞血管,取栓支架释放后造影显示右侧大脑中动脉成功再通时,守候在绿色通道群里的各级医生长长的舒了一口气。介入手术圆满完成,萨米左边手脚终于能抬起了。

手术成功的消息让萨米的同事、领导还有远在美国的家人欣喜万分。

萨米完全康复了

尽管手术取得成功,但溶栓取栓术后持续的神经功能监测同样重要。曾进胜教授表示,虽然患者术后恢复良好,但仍有可能出现早期神经功能恶化,需立即转移至神经科重症监护室(nicu)卒中监护病房,密切监测患者的意识状态、语言和运动功能,以及出血倾向,动态复查血常规、出凝血常规等。

此外,患者没有明确的脑血管病危险因素,目前脑卒中病因未明,需要完善心脏彩超、动态心电图等检查以确诊心源性栓塞。由于萨米发病前有长途飞行史,因此还需要完善经颅多普勒发泡实验、下肢静脉彩超以排除反常栓塞可能。唯有找到了病因,才能帮助患者避免出现下一次的脑血管意外。

术后第2天,复查ct提示萨米的右侧大脑中动脉m1段已复通,颅内低灌注区域较前明显减少。目前,萨米已经从nicu病房转到了普通专科病房,在神经专科医护的精心诊疗下,她左侧肢体已经完全恢复正常。

据悉,12月11日晚,中山一院急诊科共接诊6位急性脑卒中患者,让人安心的是,另外5位绿色通道患者同样得到了妥善处理,其中2名患者基本恢复正常,其余患者的病情也得到稳定,他们都已收治入院进行后续治疗。

出现卒中后,及时识别和送医处理是最为关键的一环。萨米的成功获救,中山医院脑卒中团队的及时救治非常关键。但市民、患者的脑卒中预防意识,能及时识别,快速送医治疗也异常关键。专家表示,要快速识别卒中,市民可用“中风1-2-0”快速识别口诀来判断。即“1”代表“看1张脸是否对称,有无口角歪斜”,“2”代表“查2只手臂是否有单侧无力、不能抬举”,“0”代表“0(聆)听讲话是否言语不清或表达困难”。如果通过这三步观察,发现其中任何一个症状,就要怀疑发生了卒中,立即拨打急救电话120,尽快送到具备卒中急诊溶栓和取栓能力的医疗机构进行救治。

采写:南都记者 王道斌 通讯员 彭福祥 梁嘉韵

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