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国胜娱乐场客户端,中医经典阅读优秀文章展——从《黄帝内经》谈中医四诊合参

[ 时间:2020-01-09 11:16:07 ]

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望之观万象,闻之别气声,问之知生活,切之知浮沉,合则阴阳明。

—— 题记

作为医学者,我们必须穷尽医学本源,专心奋斗,毫不懈怠的学习。孙思邈在《大医精诚》中说道:“故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了。”更不能“读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用。”学医应细心对待,不可浮夸和肯定,一心赴救人与水火,要学好医学,就要打好基础,就像建房要夯实地基,才能使房屋不容易倒一样。而《黄帝内经》是中国传统医学的渊源,是无数医家奉行的国粹,几千年来它在防病、治病、保养身体方面为中华名族的繁衍昌盛做出了卓越的贡献。它囊括《素问》和《灵枢》两部分。

当病人来到我们面前时,收集与疾病相关的信息至关重要,这就要我们及时做出辨证,并对症下药。与疾病斗争,就如打仗一样,首先要了解敌人的位置、兵力部署及作战方式,既是兵家战法:知己知彼,百战不殆。而四诊是中医收集疾病资料的手段,如同军用雷达,通过准确的定位,严格的辨证,我们将致病的因素一一揪出来,相应的做出一些处理。在《素问·阴阳应象大论》说道:“善诊者,察色按脉,先别阴阳;审清浊,而知部分;视喘息,听声音,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主;按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。”、《灵枢·邪气脏腑病形篇第四》有:“见其色,知其病,名曰明;按其脉,知其病,名曰神;问其病,知其处,名曰工......故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。”这是说一个睿智的医家擅长用望、闻、问、切了解疾病的病因、病性、病位,并对此对症下药,不会“持雌失雄,弃阴附阳。”两两并失。由此可见,四诊对疾病的诊治极其重要。

就说望诊吧,它包括望病人的精神面貌、脸色、身体的胖瘦、舌象等资料,来推测体内脏腑的变化。如,在《灵枢·大惑论篇第八十》道:“五脏六腑之精气,皆上注于目。”“目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也。”。而且我们也常说“眼睛是心灵的窗户”,看一个人的眼睛,可以了解他(她)是否精神良好,这也是衡量一个人身体健康与否的重要体现之一。《素问·脉要精微论》也有此观点:“精明者,所以视万物,别黑白,审长短。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。”两目精气充足,炯炯有神,反应灵敏,能够分清黑白,识别长短,是为五脏精气充足的表现,若是不能看清所有的东西,黑白不明了,为长却不知其长,反应迟钝,这是精气衰退的表现。这也体现了中医的特色理论之一 ——整体观念。我们体内的脏腑变化,可以在我们的脸、体型、体质、等外在的表皮体现,可以通过看外在表现,知体内脏腑病变情况,对其作出相应寒热、虚实、表里、阴阳的病性的判断,可见望诊是很重要的诊法之一,这也是其被列为四诊之首的重要原因吧,由点及面,可知他其他三诊亦不可忽视。

《素问·征四失论》提到诊病的过失“诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,为粗所穷,此治之四失也。”这是在批评那些单凭脉诊看病而不以四诊合参的医师,不问患者饮食规律、生活中的喜好偏嗜,不问其中毒与否,而贸然的持手把脉,妄加判断疾病,就如地摊“神算”摇头一算便知天下事般侃侃而谈,由于许多人不了解还引以为真,美名曰其为“神医”。

我也曾受骗过,记得当时自己还未学医,由于身体不好处处求医,家人道听途说“某医把脉看病,神奇之至,就连白血病都治好了,有些连心脏穿孔的都把出来了,甚至几服药就医好了。”于是盲目投医,无果而终,还耗费了不少精力,父母不懂医,又四处打听,带我看了另一个把脉更神的“老中医”,吃了几付药,却让自己更虚弱,还耽误了治疗的最佳时期。我现在都还记得当时就医的过程,回想起来,我也是笑了(走到诊所,坐在医师对面,只听“老中医”说了一句“把手拿来”,嘴里念着一些症状,倒是合乎,虽觉许些不对,但却不敢说,最后开了药回家吃,两付药下去后便全身发冷汗,流汗不止,打电话询问,却只得一句“那就停药吧”就此不了了之。)我想,也许鲁迅先生当初对中医有所误解的缘由,便是遇到此种医生吧。

在这我并不反对把脉看病,脉诊确实可以提示线索,洞悉病机,为立方药提供证据,但也不能单凭脉诊以断病,而是应该遵循四诊合参,脉证并重的原则,将疾病辨别清楚,对症下药才是治病的根本。《素问·五脏生成》说:“夫脉之大小滑涩浮沉,可以指别;五脏之象,可以类推;五脏相音,可以意识;五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。”又有《素问·脉要精微论》“切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。”这是说望闻问切可以查看五脏六腑、形体的盛衰,四诊合参可以判断病情的轻重及预后,同时李时珍也在这方面表达了自己的观点:“上工欲会其全,非备四诊。”这些理论及观点都是在不断提出四诊合参的重要性。

作为新兴一代的学医者,更应该读经典,掌握基础,博览医书,取其精华,去其糟粕,结合诸位医家的多年的临床经验总结出自己的心得体会,提出自己的新想法,做一个合格的探索。

我认为应该宣传中医的基本诊病方法——望闻问切,四诊合参的原则,而不是当病人来看病时,开口给你的第一句话“医生,帮忙把把脉吧。”而导致不能更好进行下一步的诊断及治疗。

中医的精髓需要我们不断的学习,中医的文化需要我们来延续,掌握最基本知识,建立更加伟大的中医,将正处于疾患或未有疾患的人们解救出来,为建设社会主义和谐社会献出自己的绵薄之力,使国人的身体健康得以改善提高,让中医文化更好更快地传遍世界各地,造福人类。

(作者学校:贵阳中医学院)

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